Орална хигиена и профилактика в условията на COVID-19

Kакво трябва да знаем за оралната хигиена в условията на COVID-19?

 

 

Оралното здраве е тясно свързано с общото здравословно състояние на организма. В условията, в които се намираме в момента, поддържането на здраве в устната кухина, се оказва ключов фактор за недопускането на инфекция от COVID-19 и последващото засягане на жизненоважни органи. Бихме искали да помогнем на всички наши настоящи и бъдещи пациенти, разяснявайки им някои специфични особености на устната кухина и да отговорим на въпросите, свързани с оралната хигиена и общото здраве на организма.Видяхме много превантивни мерки срещу COVID-19, но тук ще разгледаме специфичните такива в устната кухина. 

В нашия организъм се срещат приблизително същият брой бактерии, колкото и клетки. Общият брой на бактериите е 380 милиарда. Това практически означава, че в нашето тяло живеят между 0.5-2 кг бактерии. Що се отнася до устната кухина, тя е второто място с най-много бактерии в нашия организъм.(1)На първо място това е дебелото черво. В устата се срещат повече от 1000 вида бактерии. По-голямата част от тях са полезни, но също има и патогенни. Наличието на патогенни микроорганизми и вируси в устната кухина, може да се предава в обществото.

 

Как да контролираме микроорганизмите в устната кухина?

 

Преди всичко е добре да уточним, че добрата лична орална хигиена, НЕ може да бъде ефективна при наличие на зъбен камък и отлагания по зъбните повърхности, както и при нелекувани заболявания на устната кухина като кариес, пародонтит и възпалителни заболявания на пулпата и периодонциума. Поддръжката на добра лична орална хигиена е втора стъпка след направената професионална такава.

Това не означава, че ще елиминираме всички патогенни микроорганизми,а че ще минимизираме тяхната концентрация, така че да предотвратим дадено заболяване. В случай на понижена(или липсваща) орална хигиена, позволяваме натрупването на биофилм(бактериална плака), който води до появата на различни орални патологии, като кариес, заболявания на венците, заболявания, които засягат и имплантатите.ВНИМАНИЕ!Много пациенти с имплантати смятат,че не е нужна допълнителна грижа за тях, че имплантатите няма как да бъдат загубени. При не добра лична орална хигиена и недостатъчно и нередовно професионално почистване в клинични условия, се развиват възпалителни заболявания около имплантатите, водещи при липса на лечение до тяхната загуба.  В допълнение, нещо, което е с особена важност в настоящия момент, не добрата хигиена и последващото развитие на заболявания на устната кухина, могат да увеличат риска от други общи заболявания. Ето един елементарен пример, при ксеростомията е понижена или намалена защитната функция на слюнката, както и неутрализирането на киселините в устата. От тук произхождат намаляването на кариесрезистентността на индивида, развитието на патологични изменения в пулпата и периодонциума. Най-важната последица е развитието на пародонтит.

В редица изследвания е доказано, че пародонтитът може да окаже негативно влияние върху повече от 50 общи заболявания. В случаите на пациенти със сърдечно - съдови заболявания се наблюдава с 25 % по-висок риск към развитие на атеросклеротични патологии, както миокарден инфаркт и инсулт. Пародонтитът оказва негативно влияние върху диабета, може да влоши съществуващ такъв или да предизвика възникването му. 

 

Каква е връзката между здравето в устната кухина и COVID-19?

 

Нека обърнем внимание на структурата на коронавируса. Нарича се корона, поради специфичната му форма и поради шипоподобните протеини, които играят основна роля при заразяването или инфектирането на човешките клетки. Чрез тях той се свързва с клетките и се стимулира реплицирането му. Обвивката му се състои от двуслойни липиди.Това е частта, в която вирусът може да бъде атакуван. Навлиза в клетките чрез определени рецептори. Това са ангиотензин рецептори, които са тясно свързани с кръвното налягане. Свързвайки се с тези рецептори, започва да се репликира и довежда до клетъчна смърт. Доказано е, че тези рецептори се намират в голямо количество в епителните клетки на езика.(2)Тоест устната кухина е вход и изход за развитието на коронавирусната инфекция.

Препоръчително е личната орална хигиена да се извършва 3 пъти дневно поне по 2 мин (едно от последните изследвания по въпроса, показва че четкането трае едва 37 секунди при повечето индивиди) и поне веднъж дневно почистване на междузъбните постранства и употребата на вода за уста два пъти дневно. От изключително важно значение е и това, че корона вирусът може да се задържа в косъмчетата на четката за зъби. Тя трябва да бъде подсушавана, защото влажната среда благоприятства умножаването на бактерии и патогени във влакната. Четката трябва да се поставя във вертикална позиция и да се избягва контактът между две четки за зъби, също така и да бъде защитена чрез капаче от други повърхности. Важно е четката да се сменя след преболедуване на инфекция. 

Пасти и води за уста, включващи антисептици, контролират и намаляват микроорганизмите в устната кухина.Това не означава, че антисептиците третират COVID-19.Те спомагат за намаляването на патогенните микроорганизми. Основните антисептици са хлорхексидин(CHX) и цeтилпиридиновия хлорид(СРС). СРС е антисептик с максимална безопасност, подходящ за ежедневна употреба. Няма странични ефекти и има много добра антиплакова ефективност с остатъчна активност в устната кухина от 3-5 часа, това означава че при добре формулиран продукт, молекулата на СРС се закрепва по лигавицата и зъбните повърхности и осъществява защитно действие от 3-5 часа. СРС има и друг аспект на действие, той е ефективен срещу бактерии, гъбички и вируси(доказана е неговата ефективност към хепатит В, грипен вирус - инфлуенца). Има сходна обвивка като коронавирусът. СРС е способен да разруши липидната мембрана чрез физико-химично взаимодействие, да провокира разкъсването й и така да деактивира вируса.(3,4)Препоръка на асоциацията в Италия, една от най-засегнатите страни е при дентално посещение да се направи дезинфекция на устната кухина с СРС в концентрация 0,05% или 0,1%,като превантивна мярка. 

От началото на епидемията, това се прилага в нашата клиника без изключение, наред с направата на тестове и използване на всички необходими защитни средства.

 

 

Заключението е, че здравето на устната кухина е пряко свързано със здравето на целия организъм.

Бихме искали да обобщим,че от изключителна важност за здравето на целия организъм е редовното почистване на зъбен камък, личната орална хигиена и недопускането на болести на устната кухина, тяхната превенция и ранно откриване. В условията на пандемия, осъществяването на тези действия значително би могло да подобри не само разпространението на заболяването, а и в случай на такова, последствията върху всички системи и органи.

 

Използвана литература:

 

1.Sender R,Fuchs S,Milo R.Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PloS Biol.2016 Aug 19;14(8):e1002533

 

2.Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H.,Zeng X., Li T,Chen Q,High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa.

Int J Oral Sci.2020 Feb 24;12(1):8

 

3.Popkin DL,Zilka S,Dimaano M,Fujioka H,Rackley C,Salata R,Griffith A.,Mukherjee PK,Ghannoum MA,Esper F Cetylpyridinium Chloride (CPC) Exibits Potent, Rapid activity Against influenza viruses in vitro and in vivo.

 

4.Mukherjee PK, Esper F,Buchhait K, Arters K,Adkins I,Ghannooum MA,Salata R.Randomized, double-blind placebo-controlled clinical trial to assess the safety and effectivness of a novel dual action oral topical formulation against upper respiratory infection.BMC Infect Dis.2017 Jan 14;17(1):74

Публикувано на: 20/00/2020 Автор: Екип дентална практика Манев